打喷嚏时阴囊底部疼痛可能由腹股沟疝、精索静脉曲张、附睾炎、肌肉拉伤或神经牵涉痛等原因引起。

1、腹股沟疝：

腹股沟疝是腹腔内容物通过腹壁薄弱处突出形成的包块。打喷嚏时腹压骤增可能导致疝囊下坠牵拉阴囊组织，表现为尖锐疼痛。典型体征为腹股沟区可复性包块，平卧时可消失。需通过超声检查确诊，轻度疝气可使用疝气带保守治疗，严重者需行疝修补术。

2、精索静脉曲张：

精索静脉回流受阻导致蔓状静脉丛异常扩张。打喷嚏时腹腔压力传导至病变静脉，引发阴囊坠胀痛。常见于左侧阴囊，久站后症状加重，触诊可及蚯蚓状团块。轻度患者建议穿紧身内裤托高阴囊，重度需行精索静脉高位结扎术。

3、附睾炎：

细菌感染引起的附睾炎症反应。打喷嚏时炎性组织受到震动刺激产生锐痛，常伴阴囊红肿热痛、发热等症状。急性期需卧床休息，阴囊托高减轻坠胀感，根据病原学检查选用敏感抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等治疗。

4、肌肉拉伤：

剧烈打喷嚏可能导致腹直肌或盆底肌群过度收缩，通过筋膜牵涉引起阴囊区放射痛。常见于近期有剧烈运动或外伤史者，疼痛呈撕裂样，局部按压可加重。建议热敷缓解肌肉痉挛，配合非甾体抗炎药如布洛芬改善症状。

5、神经牵涉痛：

腰椎间盘突出或梨状肌综合征可能压迫支配阴囊的神经根，打喷嚏时神经受刺激产生放电样疼痛。疼痛多从腰部向会阴部放射，可能伴下肢麻木。需通过腰椎MRI明确诊断，轻度者可进行牵引理疗，严重者需椎间盘摘除手术。

建议避免剧烈咳嗽或用力排便等增加腹压的行为，穿着宽松透气内裤减少局部摩擦。日常可进行盆底肌训练增强肌肉支持力，如凯格尔运动每天3组每组10次。饮食注意补充维生素C增强血管弹性，多食用猕猴桃、鲜枣等富含抗氧化物质的水果。若疼痛持续超过3天或伴发热、血尿等症状，需及时至泌尿外科就诊排除睾丸扭转等急症。