尘肺病呼吸困难可通过保持环境清洁、氧疗、药物治疗、肺康复训练、手术治疗等方式缓解。尘肺病通常由长期吸入粉尘导致肺部纤维化引起,表现为咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难等症状。
1、保持环境清洁脱离粉尘环境是改善症状的基础措施。患者需避免接触矿山、建材加工等高粉尘场所,居家使用空气净化器,定期清洁空调滤网。潮湿天气可减少开窗,改用新风系统换气。合并慢性支气管炎时,需注意保暖防感冒。
2、氧疗血氧饱和度低于90%时需长期家庭氧疗,每日吸氧15小时以上可延缓肺动脉高压进展。便携式制氧机适合外出使用,夜间建议配合加湿器防止鼻腔干燥。氧疗期间需定期监测动脉血气分析,避免氧中毒。
3、药物治疗乙酰半胱氨酸泡腾片可溶解黏液改善排痰,氨溴索口服液能调节气道分泌,沙美特罗替卡松粉吸入剂可减轻气道炎症。合并感染时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片,肺纤维化进展期可能需吡非尼酮胶囊干预。
4、肺康复训练腹式呼吸训练每日3次,配合缩唇呼吸可提升呼吸效率。步行、太极拳等低强度运动需维持靶心率在220-年龄×50%范围内。呼吸肌锻炼可使用阻力呼吸训练器,从最小阻力开始渐进增强膈肌力量。
5、手术治疗终末期患者可考虑肺移植,需符合年龄小于65岁、无其他器官衰竭等条件。部分局限性肺大疱患者可行胸腔镜肺减容术。术前需全面评估心肺功能,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
尘肺病患者应保证每日饮水1500毫升以上稀释痰液,饮食选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品,避免产气食物。冬季外出佩戴口罩防寒,定期接种肺炎疫苗和流感疫苗。症状加重时及时监测血氧饱和度,出现口唇紫绀、意识模糊等需立即急诊处理。家属需协助记录每日痰量及性状变化,陪同进行康复训练。