尿毒症是慢性肾脏病的终末期,即第五期。慢性肾脏病根据肾小球滤过率分为五期,尿毒症对应肾小球滤过率小于15毫升每分钟或已进入透析阶段。
慢性肾脏病分期依据肾小球滤过率及肾功能损害程度划分。第一期肾小球滤过率大于90毫升每分钟,肾脏损伤指标异常但功能正常。第二期肾小球滤过率60-89毫升每分钟,肾功能轻度下降。第三期分为3a和3b两个亚期,3a期肾小球滤过率45-59毫升每分钟,3b期肾小球滤过率30-44毫升每分钟,此时可能出现贫血和骨代谢异常。第四期肾小球滤过率15-29毫升每分钟,肾功能严重受损,需准备肾脏替代治疗。第五期肾小球滤过率小于15毫升每分钟或已开始透析,称为尿毒症期,此时肾脏无法维持机体代谢平衡,出现水电解质紊乱、酸碱失衡及多系统症状。
尿毒症患者需严格限制蛋白质及钾盐摄入,每日饮水量需根据尿量调整。建议定期监测血压和体重变化,避免高磷食物如动物内脏和碳酸饮料。透析患者需保护血管通路避免感染,腹膜透析者需注意导管护理。出现胸闷气促或意识改变等紧急情况需立即就医。