直肠炎和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。直肠炎是直肠黏膜的炎症性疾病，痔疮则是肛门静脉曲张形成的血管病变。

直肠炎病变集中在直肠黏膜层，可能累及直肠全段或局部；痔疮发生在肛管齿状线附近，分为内痔、外痔和混合痔。直肠炎多与肠道感染或免疫异常相关，痔疮主要由肛垫下移或静脉回流障碍导致。

直肠炎常见病因包括细菌感染、溃疡性结肠炎、放射性损伤等；痔疮主要与长期便秘、妊娠腹压增高、久坐等使静脉丛充血的因素有关。克罗恩病等自身免疫性疾病可能引发直肠炎，而痔疮极少与免疫因素相关。

直肠炎主要表现为里急后重、黏液脓血便、下腹坠痛；痔疮典型症状为便后滴鲜血、肛门肿物脱出或瘙痒。直肠炎可能伴随发热等全身症状，痔疮疼痛多发生在血栓形成或嵌顿时。

直肠炎需通过肠镜取活检确诊，可见黏膜充血糜烂；痔疮通过肛门指诊和肛门镜即可诊断，可见静脉团块。粪便检测对鉴别感染性直肠炎有帮助，痔疮一般无须实验室检查。

直肠炎需针对病因使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶片等抗炎药物；痔疮以缓解症状为主，可选用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等。严重直肠炎可能需要生物制剂，痔疮Ⅲ度以上常需手术切除。

日常需保持高纤维饮食，避免辛辣刺激食物，规律排便习惯有助于预防两种疾病。直肠炎患者应定期复查肠镜，痔疮患者可进行温水坐浴缓解症状。出现持续便血或肛门不适时，建议及时至消化内科或肛肠科就诊，避免自行用药延误病情。