自然流产的过程通常分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产四个阶段,临床表现包括阴道出血、腹痛、妊娠组织排出等。
1、先兆流产表现为少量阴道出血伴轻微下腹痛,宫颈口未开,超声可见胎心搏动。建议卧床休息,避免剧烈活动,必要时在医生指导下使用黄体酮等药物保胎。
2、难免流产出血量增多伴阵发性腹痛,宫颈口扩张,妊娠组织可能部分排出。此时流产已不可避免,需及时就医处理,医生可能使用米索前列醇等药物促进宫腔内容物排出。
3、不全流产部分妊娠组织残留在宫腔内,导致持续出血和感染风险。需行清宫术清除残留组织,术后可遵医嘱使用头孢类抗生素预防感染。
4、完全流产妊娠组织完全排出,出血逐渐停止,腹痛缓解。超声检查显示宫腔内无残留,通常无须特殊处理,但需随访确认HCG水平恢复正常。
流产后应注意休息,补充富含铁和优质蛋白的食物,1个月内避免性生活和盆浴,出现发热或异常出血需及时复诊。