多系统萎缩的症状表现主要包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征,病情进展呈现从轻度功能障碍到多系统受累的特点。
1、自主神经功能障碍早期表现为体位性低血压、尿失禁或尿潴留,可能与下丘脑及脑干神经核团变性有关,需通过血压监测和膀胱功能评估确诊。
2、帕金森综合征进展期出现运动迟缓、肌强直和姿势不稳,但对左旋多巴治疗反应较差,与黑质纹状体通路变性相关,需进行多巴胺能药物试验。
3、小脑性共济失调表现为步态不稳、构音障碍和眼球震颤,由小脑浦肯野细胞丢失导致,可通过指鼻试验和跟膝胫试验评估,康复训练可延缓功能退化。
4、锥体束征终末期出现腱反射亢进和病理征阳性,提示皮质脊髓束受累,肌电图检查可见中枢性运动传导异常,需注意预防跌倒和关节挛缩。
建议患者定期进行神经功能评估,保持适度活动量,饮食注意补充维生素E和辅酶Q10等神经营养素,出现吞咽困难时需调整食物质地。