老烂腿伤口长期不愈合可能与静脉功能不全、感染、糖尿病足、营养不良等因素有关,需针对病因采取清创、抗感染、改善循环等综合治疗。
1、静脉功能不全下肢静脉回流障碍导致局部缺血缺氧,表现为下肢水肿、色素沉着。可通过弹力袜压迫治疗,药物可选迈之灵、地奥司明、羟苯磺酸钙。
2、细菌感染金黄色葡萄球菌等病原体定植会抑制组织修复,伴随红肿渗液。需进行细菌培养后选用敏感抗生素,如头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素。
3、糖尿病足长期高血糖损伤微血管和神经,表现为足部感觉减退。需控制血糖并局部使用重组人表皮生长因子,药物包括阿卡波糖、胰岛素、依帕司他。
4、蛋白质缺乏血浆白蛋白低于30g/L时影响胶原合成,伤口呈现苍白凹陷。建议每日补充1.2-1.5g/kg优质蛋白,必要时输注人血白蛋白。
日常需保持伤口清洁干燥,抬高患肢促进静脉回流,定期监测血糖和营养指标,出现发热或脓性分泌物应及时就医。