毛细支气管炎主要病理改变为支气管黏膜水肿、黏液分泌增多、平滑肌痉挛及炎症细胞浸润,严重时可导致气道阻塞和通气功能障碍。
1、黏膜水肿病毒感染引发炎症反应,导致毛细血管通透性增加,支气管黏膜层出现水肿增厚,使气道内径缩小。
2、黏液分泌杯状细胞和黏膜下腺体增生,产生过量黏液形成栓子,可部分或完全堵塞细小支气管管腔。
3、平滑肌痉挛炎症介质刺激引发支气管平滑肌收缩,造成可逆性气道狭窄,临床表现为喘鸣和呼吸困难。
4、细胞浸润以淋巴细胞、中性粒细胞为主的炎性细胞浸润黏膜下层,伴随上皮细胞坏死脱落,严重者可见小气道纤维化。
病理进展与病毒毒力、宿主免疫状态相关,婴幼儿因气道直径小更易发生通气障碍,需密切监测血氧变化。