糖尿病四个加号通常指尿糖++++，提示血糖控制极差，患者生存期受血糖管理水平、并发症防治等因素影响差异较大。糖尿病管理的关键在于血糖监测、药物治疗、饮食控制、运动干预、并发症筛查。

定期监测空腹及餐后血糖有助于评估病情控制情况。动态血糖监测系统可发现隐匿性高血糖或低血糖，尤其适用于血糖波动大的患者。尿糖++++反映近期血糖严重超标，需立即就医调整治疗方案。

胰岛素强化治疗是尿糖++++患者的首选方案，可选用门冬胰岛素、甘精胰岛素等基础-餐时方案。口服降糖药如二甲双胍、西格列汀等需在医生指导下联合使用。血糖急剧升高时可短期使用胰岛素泵治疗。

采用低血糖生成指数饮食，每日碳水化合物摄入量控制在130-200克。增加膳食纤维摄入，选择全谷物、豆类等慢消化主食。严格限制精制糖和饱和脂肪酸，实行定时定量进餐原则。

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。抗阻训练每周2-3次可改善胰岛素敏感性。运动前后需监测血糖，避免运动性低血糖。合并严重并发症者应在医生指导下制定运动方案。

每3-6个月检查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。每年进行眼底检查、神经病变评估和足部检查。合并酮症酸中毒需立即住院治疗。心血管并发症是主要致死原因，应定期进行心功能评估。

糖尿病患者需建立长期规范的管理计划，通过五驾马车综合控制血糖。每日保持规律作息，戒烟限酒，维持理想体重。学习糖尿病自我管理技能，定期参加健康教育。出现多饮多尿加重、体重骤降等异常应及时复诊。家属应协助监测用药和饮食，共同预防急性并发症发生。良好的医患配合可使多数患者获得接近正常寿命的生存期。