小儿推拿治疗食积的手法主要有清胃经、揉板门、运内八卦、摩腹、捏脊等。食积多因喂养不当或脾胃虚弱导致食物积滞胃肠，表现为食欲不振、腹胀、便秘或腹泻等症状。

清胃经手法是用拇指指腹从患儿拇指掌面第一指节向指根方向直推。该手法能清热和胃，促进胃肠蠕动，适用于食积化热引起的口臭、舌苔厚腻。操作时力度需轻柔，每次推拿100-300次，以皮肤微红为度。注意推拿前后保持手部温暖，避免刺激患儿皮肤。

揉板门是在手掌大鱼际平面做环形揉动。此区域对应脾胃反射区，揉动可健脾消食，缓解因食积引起的脘腹胀满。操作时用拇指螺纹面紧贴皮肤，顺时针揉动50-100次，动作需均匀缓慢。若患儿腹部胀气明显，可配合热敷增强效果。

运内八卦是以掌心为圆心，用拇指指腹沿手掌内侧边缘做环形推动。该手法能调理中焦气机，改善食积导致的恶心呕吐。操作时需覆盖内劳宫、内关等穴位，推动50-80圈，方向以顺时针为主。推拿后适当饮用温开水有助于代谢废物排出。

摩腹是用手掌根部在腹部做顺时针环形按摩。通过机械刺激促进肠蠕动，适合食积伴随便秘的患儿。操作时避开脐部，力度以皮肤轻微下陷为宜，持续3-5分钟。建议在进食1小时后进行，避免空腹或饱食后立即操作。

捏脊是沿脊柱两侧从下向上提捏皮肤，可振奋阳气、增强脾胃功能。适用于长期食积导致的体质虚弱。操作时用拇指与食指相对捏起皮肤，每捏3次提1次，自尾骨至大椎穴反复3-5遍。皮肤有破损或发热时禁用此法。

小儿推拿需在专业医师指导下进行，每日1次，5-7天为一疗程。操作前修剪指甲避免划伤，使用爽身粉减少摩擦。配合饮食调整如少量多餐、选择易消化食物，避免生冷油腻。若食积症状持续或加重，出现发热、脱水等表现，应及时就医排除肠梗阻等器质性疾病。日常可定期推拿足三里、补脾经等穴位预防食积复发。