哮喘病的症状主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,尤其在夜间或清晨加重。这些症状可能由过敏原、感染、运动或冷空气等诱发,严重时可导致呼吸困难甚至危及生命。哮喘的发作具有突发性和可逆性,但长期未控制可能对肺功能造成损害。
1、喘息:喘息是哮喘最典型的症状,表现为呼气时出现高调的哮鸣音。这是由于气道炎症导致气道狭窄,气流通过时产生的声音。喘息通常在夜间或清晨加重,可能与迷走神经张力增高有关。对于轻度喘息,可通过吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂100μg/喷缓解。
2、气促:哮喘患者常感到呼吸费力,尤其是在活动后。这是由于气道炎症和痉挛导致气道阻力增加,呼吸肌需要更用力才能维持正常通气。严重时,患者可能出现端坐呼吸,即需要坐起才能呼吸顺畅。这种情况提示哮喘急性发作,需及时就医。
3、胸闷:哮喘患者常描述胸部有压迫感或紧缩感,如同被重物压住。这是由于气道平滑肌收缩和黏膜水肿导致气道狭窄,肺部无法充分扩张。胸闷感可能持续存在,也可能在接触过敏原后突然加重。保持环境清洁、避免过敏原是预防胸闷的重要措施。
4、咳嗽:哮喘引起的咳嗽多为干咳,尤其在夜间加重。这是由于气道炎症刺激咳嗽感受器所致。咳嗽可能持续数周,且常规止咳药物效果不佳。对于哮喘性咳嗽,可使用吸入性糖皮质激素如布地奈德吸入粉雾剂200μg/吸控制炎症。
5、呼吸困难:严重哮喘发作时,患者可能出现明显的呼吸困难,表现为呼吸频率加快、口唇发绀、辅助呼吸肌参与呼吸等。这是由于气道严重狭窄导致通气功能障碍,血氧饱和度下降。这种情况属于急诊,需立即使用全身性糖皮质激素如甲泼尼龙片40mg/片并吸氧。
哮喘患者应建立长期管理计划,包括规律使用控制药物、监测肺功能、识别并避免诱发因素。饮食上可多摄入富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物,如柑橘类水果和深海鱼,有助于减轻气道炎症。适度运动如游泳、瑜伽可增强肺功能,但需避免在寒冷干燥的环境中剧烈运动。定期复诊,根据病情调整治疗方案,是控制哮喘的关键。
哮喘病人一般可以生孩子,但需要根据病情控制情况决定。哮喘患者怀孕前应确保病情稳定,孕期需密切监测肺功能,避免接触诱发因素,并在医生指导下调整用药方案。哮喘控制不佳可能增加妊娠风险,如早产、低出生体重等。
哮喘患者在病情稳定期怀孕通常不会对母婴健康造成严重影响。规范使用吸入性糖皮质激素等控制药物对胎儿相对安全,孕期坚持用药比擅自停药更有利于母婴安全。妊娠期间激素水平变化可能改善或加重哮喘症状,约三分之一患者症状减轻,三分之一无变化,三分之一可能加重。定期进行肺功能检测和哮喘控制测试有助于评估病情,产科与呼吸科联合随访可降低风险。
未控制的哮喘可能增加妊娠并发症概率。严重哮喘发作可能导致母体缺氧,影响胎儿发育。妊娠期哮喘急性发作需及时就医,避免使用可能致畸的药物如肾上腺素。有研究显示,重症哮喘孕妇发生子痫前期、妊娠期糖尿病的风险略高于健康人群。备孕前6个月应接种流感疫苗和百白破疫苗,减少呼吸道感染诱发哮喘的可能。
哮喘患者计划怀孕前应与医生充分沟通,评估病情控制水平,调整用药方案。孕期避免接触尘螨、宠物皮屑、花粉等过敏原,戒烟并远离二手烟。保持适度运动如散步、游泳有助于增强心肺功能,但需避免寒冷干燥环境下的剧烈活动。均衡饮食,适量补充维生素D可能对免疫调节有益。产后哺乳期间用药需谨慎,部分药物可能通过乳汁分泌,需在医生指导下选择安全性高的药物。