脊椎粉碎性骨折属于严重脊柱损伤,通常由高能量创伤导致椎体碎裂成多块,可能伴随脊髓损伤、神经功能障碍等并发症。
1、高能量创伤车祸、高处坠落等暴力冲击是主要诱因,需立即固定制动并急诊行CT或MRI检查,常用治疗包括椎弓根螺钉内固定术、椎体成形术等。
2、骨质疏松中老年人骨密度降低易发生病理性骨折,需进行双能X线骨密度检测,治疗可采用特立帕肽注射液、阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物。
3、肿瘤转移乳腺癌、前列腺癌等骨转移灶破坏椎体结构,表现为夜间痛加重,需原发肿瘤治疗联合椎体放疗或姑息性手术。
4、爆裂性骨折轴向压力致椎体向四周碎裂,常伴椎管占位,需评估神经损伤程度,必要时行椎管减压植骨融合术。
康复期需佩戴支具保护,逐步进行核心肌群训练,避免弯腰负重,定期复查脊柱稳定性。