怀孕28周痔疮出血可通过调整饮食、温水坐浴、局部用药、适度运动、及时就医等方式治疗。痔疮出血通常由子宫压迫、便秘、激素变化、静脉曲张、感染等原因引起。

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便，减少排便时对痔疮的刺激。可适量食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，每日饮水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重肛门充血。

每日2-3次温水坐浴能促进局部血液循环，缓解肛门肿胀疼痛。水温控制在37-40℃，每次持续10-15分钟。坐浴后可轻柔擦干会阴区域，保持清洁干燥。注意避免使用过热或过冷的水刺激患处。

孕妇需在医生指导下使用外用药，如复方角菜酸酯乳膏、氢化可的松软膏等缓解炎症。禁用含麝香、冰片等活血成分的痔疮膏。用药前需清洁肛门，涂抹时动作轻柔，避免直接接触出血创面。

每日进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每次不超过30分钟。运动可促进胃肠蠕动，预防便秘，但需避免久站久坐或提重物。凯格尔运动有助于增强盆底肌力量，改善静脉回流，每日可重复进行10-15组。

若出血量较大、持续不止或伴随剧烈疼痛，可能与血栓性痔、肛裂等并发症有关。需立即就诊肛肠科，医生可能采用红外线凝固术等保守治疗。孕期禁止自行使用口服止血药或接受痔疮结扎手术。

孕期痔疮出血护理需特别注意会阴清洁，排便后建议用温水冲洗代替纸巾擦拭。睡眠时采取左侧卧位减轻子宫对直肠的压迫。定期产检时向产科医生反馈痔疮症状，必要时联合肛肠科会诊。保持规律作息和情绪稳定，避免因焦虑加重便秘症状。