小三阳通常指乙肝病毒携带状态,主要表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性,可能由病毒复制活跃度低、免疫系统控制等因素引起,多数患者无明显症状,少数可能出现疲乏、食欲减退等表现。
1、病毒携带状态乙肝病毒在肝细胞内低水平复制,传染性较弱,肝功能通常正常,无须特殊治疗,但需每6个月复查肝功能、乙肝DNA和超声。
2、免疫控制期机体免疫系统抑制病毒复制,表现为e抗原阴性,此阶段需监测肝纤维化指标,避免饮酒和肝毒性药物,可遵医嘱使用恩替卡韦等抗病毒药物。
3、潜在肝损伤长期携带可能引起轻度肝纤维化,表现为转氨酶间歇性升高,建议完善肝脏弹性检测,必要时联合使用复方甘草酸苷片保护肝细胞。
4、癌变风险40岁以上携带者肝癌发生概率略高于常人,需每半年检测甲胎蛋白,合并肝硬化时建议联合使用替诺福韦进行抗病毒治疗。
小三阳患者应保持规律作息,适当补充优质蛋白和维生素B族,避免生食海鲜,接种甲肝疫苗可降低重叠感染风险。