痛经拉肚子可能与激素水平变化、前列腺素分泌过多、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关。痛经拉肚子通常表现为下腹疼痛伴随腹泻，可通过热敷腹部、调整饮食、服用止痛药、治疗原发疾病等方式缓解。

月经期间体内雌激素和孕激素水平下降，可能刺激子宫收缩并影响胃肠蠕动。这种情况属于生理性反应，通常无须特殊治疗。建议经期避免生冷食物，适当饮用温红糖姜茶帮助缓解症状。若腹泻严重可短期使用蒙脱石散止泻，但需避免长期依赖药物。

子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，不仅引发子宫痉挛性疼痛，还可能刺激肠道平滑肌收缩导致腹泻。布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药能抑制前列腺素合成，从而减轻痛经和腹泻症状。同时可用热水袋热敷下腹部，温度保持在40-50℃为宜。

经期自主神经功能失调可能引发肠易激综合征样反应，出现腹痛腹泻交替症状。这种情况可尝试服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，饮食上选择低纤维的米粥、面条等易消化食物。避免摄入乳制品、豆类等产气食物加重腹胀。

异位内膜组织侵袭直肠周围时，经期会出现直肠刺激症状如里急后重感。确诊需通过腹腔镜检查，治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片等短效避孕药抑制内膜生长。中重度患者可能需要注射醋酸亮丙瑞林微球控制病情进展。

慢性盆腔炎症在月经期可能加重，炎性渗出物刺激直肠会导致腹泻。通常伴有发热、异常阴道分泌物等症状，需进行妇科检查和白带常规确诊。治疗常用盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染，严重者需静脉输液治疗。

经期出现痛经伴腹泻时，建议记录症状发生时间和特点，避免摄入咖啡因、酒精等刺激性物质。每日可进行15-20分钟舒缓瑜伽改善盆腔血液循环，睡眠时采用侧卧屈膝体位减轻腹部压力。若症状持续3个月经周期未缓解，或出现便血、体重下降等警示症状，应及时至妇科或消化科就诊排查器质性疾病。