低密度脂蛋白4.7毫摩尔/升是否需要服药需结合个体风险因素评估。主要考量因素包括是否合并高血压、糖尿病等基础疾病，是否存在动脉粥样硬化性心血管疾病病史，以及吸烟、肥胖等危险因素。

1、风险评估：

低密度脂蛋白胆固醇正常值应低于3.4毫摩尔/升，4.7属于明显升高。对于无其他危险因素的单纯血脂异常者，可先尝试3-6个月生活方式干预；若合并糖尿病或冠心病等疾病，则需立即启动药物治疗。

2、基础疾病：

高血压患者低密度脂蛋白超过3.4毫摩尔/升即需用药控制。糖尿病患者目标值需低于2.6毫摩尔/升，4.7的数值必须配合他汀类药物治疗，同时可能伴随颈动脉斑块形成等血管病变风险。

3、年龄因素：

40岁以下人群若无其他危险因素，可优先采取运动减重等方式调节；男性超过45岁或女性绝经后，血脂代谢能力下降，4.7的数值通常需要药物干预，可能伴随血管弹性降低等退行性改变。

4、家族病史：

直系亲属有早发心脑血管疾病史者，低密度脂蛋白超过3.4毫摩尔/升即需警惕。4.7的数值往往提示家族性高胆固醇血症可能，这类人群易出现肌腱黄色瘤等特征性表现。

5、生活方式：

长期吸烟、缺乏运动、高脂饮食者，低密度脂蛋白4.7时应立即戒烟并调整饮食结构。这类人群可能伴随甘油三酯同步升高，但单纯生活方式调整可能难以使指标降至安全范围。

建议每日保证30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食上减少动物内脏和油炸食品摄入，增加深海鱼类和燕麦等膳食纤维。定期监测血脂变化，若3个月后指标未降至3.4以下或出现胸闷等不适症状，需及时心血管科就诊。合并糖尿病或冠心病患者必须严格遵医嘱用药，不可擅自停用降脂药物。