心脏起搏器植入术的并发症主要包括囊袋血肿、电极脱位、感染、起搏器综合征等,多数可通过规范操作和术后护理预防。
术中止血不彻底或抗凝药物使用可能导致局部血肿,表现为植入部位肿胀疼痛。轻度血肿可加压包扎,严重需穿刺引流,术后需监测凝血功能。
电极导线固定不牢或剧烈活动可能引发脱位,导致起搏失灵。需通过X线确认位置,必要时重新调整电极,术后1周内限制上肢活动。
术中无菌操作不当或术后护理不佳可能引发囊袋或心内膜感染,表现为发热、局部红肿。需使用抗生素如头孢曲松、万古霉素,严重感染需取出装置。
房室收缩不同步可能导致心悸、乏力等症状,需调整起搏参数或更换双腔起搏器,必要时联合使用β受体阻滞剂改善症状。
术后应避免剧烈运动,定期复查起搏器功能,出现发热或植入部位异常需及时就医。