月经期肚子疼可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等因素有关。原发性痛经通常表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛，子宫内膜异位症可能伴随性交痛和不孕，子宫腺肌病常见经量增多和经期延长，盆腔炎性疾病多伴有异常分泌物，子宫肌瘤可能导致压迫症状。建议及时就医明确病因。

原发性痛经是月经期肚子疼最常见的原因，主要与月经期子宫内膜前列腺素分泌增加有关。疼痛多出现在月经来潮前1-2天或月经初期，表现为下腹部痉挛性疼痛或坠胀感，可能放射至腰骶部或大腿内侧。症状通常持续1-3天，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠胶囊缓解疼痛。热敷下腹部、适度运动和心理疏导也有助于改善症状。

子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病，常见于卵巢、输卵管和盆腔腹膜。典型症状为逐渐加重的痛经，可能伴随深部性交痛、排便痛和不孕。疼痛程度与病灶范围不一定相关，部分患者可能出现月经异常或盆腔包块。诊断需结合超声检查和腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或左炔诺孕酮宫内缓释系统。

子宫腺肌病是子宫内膜腺体侵入子宫肌层引起的疾病，多见于30-50岁经产妇。主要症状为进行性加重的痛经、经量增多和经期延长，妇科检查可发现子宫均匀性增大、质地变硬。超声检查可见子宫肌层增厚和回声不均，磁共振成像有助于明确诊断。治疗可选择左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊或促性腺激素释放激素激动剂。

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染引起的炎症，多由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起。急性期表现为下腹痛、发热和异常阴道分泌物，慢性期可能出现月经期肚子疼加重、性交痛和不孕。妇科检查可见宫颈举痛和附件区压痛，实验室检查可发现白细胞升高和C反应蛋白增高。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片或甲硝唑片。

子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，根据生长部位可分为黏膜下、肌壁间和浆膜下肌瘤。月经期肚子疼多见于黏膜下肌瘤，常伴随经量增多、经期延长和贫血。肌瘤压迫膀胱或直肠可能引起尿频、便秘等症状。超声检查可明确肌瘤大小和位置，治疗可选择米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林或子宫肌瘤剔除术。

月经期肚子疼患者应注意保暖，避免受凉和剧烈运动。饮食上可适量食用温性食物如生姜红糖水、桂圆红枣汤，避免生冷辛辣刺激食物。保持规律作息和良好心态，避免过度劳累和精神紧张。疼痛明显时可尝试热敷下腹部或轻柔按摩，但需注意若疼痛持续加重、伴随发热或异常出血，应及时就医完善检查。建议每年进行妇科检查和超声检查，及时发现并处理潜在疾病。