孕妇肚子疼不一定要生了，可能是假性宫缩、胃肠不适等原因引起的。临产征兆主要有规律宫缩、见红、破水等表现，若出现持续腹痛或伴随其他异常症状，建议及时就医。

假性宫缩是妊娠中晚期常见的生理现象，表现为腹部短暂发紧或轻微疼痛，持续时间短且不规律，改变体位或休息后可缓解。胃肠功能紊乱也可能引发腹痛，多与饮食不当、受凉或激素变化有关，常伴有腹胀、腹泻或便秘。泌尿系统感染如膀胱炎也可能导致下腹隐痛，同时存在尿频、尿急等症状。先兆早产引起的腹痛通常呈现规律性，每小时超过4次且强度逐渐增加，可能伴随腰酸或阴道分泌物异常。胎盘早剥属于急症，表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血，需立即医疗干预。

妊娠期正常胎动可能被误认为腹痛，胎动时孕妇会感到局部鼓包或滑动感，每日胎动次数在30-100次属于正常范围。子宫圆韧带牵拉痛多见于体位改变时，表现为单侧腹股沟附近尖锐刺痛，与子宫增大有关。便秘引发的腹痛集中在左下腹，排便后多能减轻，可通过增加膳食纤维摄入改善。卵巢囊肿扭转或阑尾炎等外科急症也会导致腹痛，通常疼痛固定且持续加重，可能伴有发热或呕吐。心理因素如焦虑紧张可能引发功能性腹痛，通过放松训练可缓解。

建议孕妇记录腹痛发生时间、持续时长和伴随症状，避免自行服用止痛药物。保持每日饮水1500-2000毫升，选择清淡易消化的食物，少量多餐减少胃肠负担。睡眠时采取左侧卧位改善子宫供血，使用孕妇枕支撑腹部和腰部。每天进行30分钟温和运动如散步或孕妇瑜伽，但避免突然转身或弯腰动作。定期产检时向医生详细描述腹痛情况，若出现每小时超过6次宫缩、阴道流血或流液、胎动明显减少等情况需立即就诊。