肺结核肺积水可通过抗结核药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、手术治疗等方式治疗。肺结核肺积水通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、淋巴回流受阻、胸膜粘连等原因引起。
1、抗结核药物治疗异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物可杀灭结核分枝杆菌,需遵医嘱联合用药6个月以上,治疗期间可能出现肝功能损害等副作用。
2、胸腔穿刺抽液对于中量以上积液,需在超声定位下行胸腔穿刺抽液,每次抽液量不超过1000毫升,操作后可能出现胸膜反应等并发症。
3、胸腔闭式引流反复积液或包裹性积液患者可留置胸腔引流管,持续引流并注入尿激酶等药物,需每日记录引流量并预防感染。
4、手术治疗胸膜剥脱术适用于慢性结核性脓胸或严重胸膜增厚患者,术后需加强呼吸道管理,可能出现支气管胸膜瘘等并发症。
治疗期间需保证高蛋白饮食,适当补充维生素,避免剧烈运动,定期复查胸片和肝肾功能。