口服降糖药主要通过不同机制降低血糖,常用药物包括双胍类、磺脲类、DPP-4抑制剂等,代表药物分别为二甲双胍、格列本脲、西格列汀。双胍类药物通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的利用来降低血糖,适合2型糖尿病患者,尤其是肥胖患者。磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用,适用于胰岛功能尚存的患者,但需注意低血糖风险。DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶活性,增加内源性GLP-1水平,促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放,适合轻中度高血糖患者。α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖,适合以碳水化合物为主食的患者。SGLT-2抑制剂如达格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿糖排泄,适合合并心血管疾病或肥胖的患者。选择药物时需根据患者的具体情况,如血糖水平、并发症、体重等因素并在医生指导下使用。定期监测血糖和药物副作用,调整治疗方案,确保血糖控制达标,减少并发症风险。