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子宫偏小是否影响怀孕需根据具体病因和程度判断。多数情况下轻度子宫发育不良仍可自然受孕，但严重子宫发育畸形可能降低妊娠成功率。
子宫偏小可分为生理性和病理性两类。生理性子宫偏小常见于体型瘦小的健康女性，子宫肌层和内膜功能正常，通常不影响受精卵着床和胚胎发育。这类人群通过监测排卵期、调整同房频率即可提高受孕概率。病理性子宫小多与先天性发育异常有关，如始基子宫、幼稚子宫等，可能伴随卵巢功能不足或宫腔形态异常。此类患者可能出现月经稀发、闭经等症状，需通过超声和激素检查评估生育潜力。
对于先天性子宫发育不良合并内分泌紊乱者，需在医生指导下使用雌孕激素序贯疗法促进子宫发育，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊。严重宫腔畸形者可能需要宫腔镜矫形手术。建议备孕前完善妇科检查，必要时通过辅助生殖技术实现妊娠。
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