大便用力时尿道出血可能由尿道损伤、泌尿系统结石、泌尿系统感染、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤等原因引起，需结合具体症状和检查明确诊断。

1、尿道损伤：

排便时过度用力可能导致尿道黏膜轻微撕裂，出现出血现象。这种情况通常出血量较少，可自行停止。建议避免过度用力排便，保持大便通畅。

2、泌尿系统结石：

膀胱或尿道结石在排便用力时可能移动划伤尿道黏膜，导致出血。可能伴有排尿疼痛、尿频等症状。可通过超声检查确诊，治疗方法包括药物排石或体外碎石。

3、泌尿系统感染：

膀胱炎或尿道炎等感染性疾病会使尿道黏膜充血水肿，排便用力时易出血。常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。需进行尿常规检查，确诊后需抗生素治疗。

4、前列腺疾病：

中老年男性前列腺增生或前列腺炎患者在排便用力时，增大的前列腺可能压迫尿道导致出血。可能伴有排尿困难、尿线变细等症状。需进行前列腺指检和超声检查。

5、泌尿系统肿瘤：

膀胱肿瘤或尿道肿瘤在排便用力时可能出现出血，通常为无痛性血尿。这种情况需要引起高度重视，建议尽快进行膀胱镜等检查排除肿瘤可能。

出现排便用力时尿道出血的情况，建议记录出血频率和量，观察是否伴有其他症状。日常应保持充足水分摄入，避免辛辣刺激性食物，适当进行盆底肌锻炼。若出血持续或加重，或伴有发热、消瘦等症状，需及时就医进行尿常规、泌尿系统超声、膀胱镜等检查明确诊断。中老年患者尤其要警惕肿瘤可能，建议尽早就诊排查。