严重的心肌缺血可能导致心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至猝死。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或阻塞引起,表现为胸痛、气短、乏力等症状。治疗方式包括药物治疗、介入治疗和生活方式调整。
1、心绞痛:心肌缺血导致心肌供氧不足,引发胸痛或不适。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩、手臂或下颌。治疗包括使用硝酸甘油片0.3-0.6mg舌下含服缓解症状,以及长期服用阿司匹林100mg/日预防血栓形成。
2、心肌梗死:持续的心肌缺血可能导致心肌细胞坏死,形成心肌梗死。患者可能出现剧烈胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等症状。治疗需立即就医,常用药物包括阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服以及溶栓药物如阿替普酶100mg静脉注射。
3、心律失常:心肌缺血可能影响心脏电活动,导致心律失常。常见类型包括室性早搏、房颤等。患者可能感到心悸、头晕或晕厥。治疗包括使用β受体阻滞剂如美托洛尔25-50mg口服,每日两次或胺碘酮200mg口服,每日三次控制心律。
4、心力衰竭:长期心肌缺血可能导致心肌功能下降,发展为心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。治疗包括使用利尿剂如呋塞米20-40mg口服,每日一次、ACE抑制剂如依那普利5mg口服,每日两次以及β受体阻滞剂如卡维地洛3.125mg口服,每日两次。
5、猝死:严重心肌缺血可能引发恶性心律失常,导致猝死。患者可能突然意识丧失、呼吸心跳停止。预防措施包括植入式心脏复律除颤器ICD以及积极治疗基础心脏病。
饮食上建议低盐低脂,多摄入富含纤维的食物如全谷物、蔬菜水果;运动方面可进行适度有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟;护理上需定期监测血压、血糖、血脂,遵医嘱服药,避免过度劳累和情绪波动。