不孕不育检查建议在未避孕规律性生活1年后仍未怀孕时进行,最佳检查时间为女性月经周期第2-5天。实际检查时机需考虑年龄因素、月经周期特点、既往病史、男方精液质量以及激素水平波动等影响因素。
1、年龄因素:
女性35岁以下且无高危因素如子宫内膜异位症、盆腔手术史者,可尝试自然受孕1年后再检查。35岁以上女性因卵巢功能下降,建议尝试6个月未孕即就诊。40岁以上女性需立即评估生育力,月经第3天基础性激素检查可反映卵巢储备功能。
2、月经周期特点:
输卵管造影需在月经干净后3-7天进行,此时子宫内膜较薄且无排卵干扰。监测排卵应在周期第10-12天启动,通过超声观察卵泡发育。闭经患者随时可就诊,需先排除妊娠再评估病因。
3、既往病史:
有盆腔炎、宫外孕或流产清宫史者应提前检查输卵管通畅度。月经紊乱者需先调整周期,多囊卵巢综合征患者建议在药物诱导排卵前完成胰岛素抵抗评估。男方有隐睾或精索静脉曲张手术史需优先检查精液质量。
4、男方精液质量:
精液分析需禁欲2-7天,避开感冒发热期。严重少弱精症需在3个月后复查,因精子生成周期约72天。无精症患者应同步进行性激素检查和遗传学检测,必要时进行睾丸穿刺活检。
5、激素水平波动:
女性抗苗勒管激素检查不受周期限制,但促卵泡激素应在月经第2-3天检测。甲状腺功能异常者需先调控TSH至2.5以下,高泌乳素血症患者需在早晨静息状态下复查泌乳素。黄体功能不足者需在排卵后7天查孕酮水平。
备孕期间建议保持BMI在18.5-23.9之间,每日补充0.4-0.8毫克叶酸至少3个月。男方避免泡温泉、穿紧身裤等高温环境,适当增加锌、硒摄入。每周3-5次中等强度运动有助于改善盆腔血液循环,但过度运动可能抑制下丘脑功能。双方需共同调整作息,减少咖啡因摄入,焦虑情绪明显者可尝试正念减压训练。若发现异常指标应遵医嘱规范治疗,避免盲目使用促排卵药物或民间偏方。