竺平
副主任医师
江苏省中医院
肛肠科
小腿骨折后形成的血栓不能自行恢复,需及时就医治疗,避免血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症。治疗方法包括抗凝药物、物理治疗和手术干预。
1、抗凝药物治疗是血栓治疗的核心手段,常用药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药如利伐沙班。低分子肝素通过皮下注射,起效快,适合急性期使用;华法林需定期监测凝血功能,长期服用可预防血栓复发;新型口服抗凝药使用方便,无需频繁监测,但需注意出血风险。
2、物理治疗包括穿戴弹力袜、间歇性气压治疗和早期活动。弹力袜通过外部压力促进静脉回流,减少血栓形成;间歇性气压治疗通过周期性充气压迫下肢,改善血液循环;早期活动可预防肌肉萎缩和静脉淤滞,但需在医生指导下进行,避免过度活动导致骨折移位。
3、手术干预适用于血栓较大或药物治疗无效的情况。下腔静脉滤器植入可防止血栓脱落至肺部,适合有抗凝禁忌症的患者;导管溶栓术通过导管直接向血栓部位注入溶栓药物,快速溶解血栓;血栓切除术通过手术直接清除血栓,适合急性期大块血栓。
小腿骨折后形成的血栓需综合治疗,抗凝药物、物理治疗和手术干预各有其适应症和注意事项,患者应在医生指导下选择合适治疗方案,定期复查,监测血栓变化,预防并发症,促进康复。