林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
结核菌素阳性表明体内可能存在结核菌感染,需进一步检查确认是否活动性结核病,并采取相应治疗措施。结核菌素试验阳性可能由接种卡介苗、既往感染或活动性结核病引起,需结合影像学、痰涂片等检查明确诊断。若确诊为活动性结核病,需进行规范抗结核治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,疗程通常为6个月。
1、结核菌素试验阳性的原因主要包括接种卡介苗、既往感染或活动性结核病。卡介苗接种后会出现结核菌素阳性反应,但通常不会发展成活动性结核病。既往感染结核菌但未发病者,结核菌素试验也会呈阳性。活动性结核病患者体内存在活跃的结核菌,结核菌素试验呈强阳性,并伴有咳嗽、发热、盗汗等症状。
2、确诊活动性结核病需结合影像学检查和痰涂片检查。胸部X线或CT可发现肺部病变,如浸润、空洞等。痰涂片检查可发现结核菌,是确诊活动性结核病的重要依据。对于痰涂片阴性但高度怀疑结核病的患者,可进行痰培养或分子生物学检查以提高诊断率。
3、活动性结核病的治疗以抗结核药物为主,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。治疗分为强化期和巩固期,强化期通常为2个月,使用四种药物联合治疗,以快速杀灭结核菌。巩固期通常为4个月,使用异烟肼和利福平两种药物,以彻底清除体内残留的结核菌。治疗期间需定期复查肝功能,注意药物不良反应。
4、结核病患者的饮食应保证充足的热量和蛋白质摄入,以增强机体抵抗力。建议多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白质食物,以及新鲜蔬菜和水果。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。适当进行户外活动,增强体质,但需避免过度劳累。
5、结核病具有传染性,患者需注意隔离措施,避免传染给他人。咳嗽、打喷嚏时需用纸巾遮住口鼻,痰液需用专用容器收集并消毒处理。居住环境需保持通风良好,定期消毒。密切接触者需进行结核菌素试验和胸部X线检查,必要时进行预防性治疗。
结核菌素阳性需引起重视,及时就医明确诊断并采取相应治疗措施。活动性结核病患者需进行规范抗结核治疗,注意饮食和隔离措施,定期复查,以彻底治愈疾病并防止复发。对于结核菌素阳性但无活动性结核病的患者,也需定期随访,及时发现潜在风险。