沈华
副主任医师
江苏省人民医院
肿瘤综合科
结肠癌临终前的症状主要包括剧烈疼痛、严重消瘦、呼吸困难以及意识模糊,治疗以缓解症状和提高生活质量为主。缓解疼痛可以通过使用阿片类药物如吗啡、羟考酮或芬太尼,同时配合心理疏导和物理治疗;严重消瘦需通过肠外营养支持或高热量流质饮食如营养粉、蛋白粉补充能量;呼吸困难可通过氧疗或吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇、布地奈德改善;意识模糊需根据病因采用镇静或抗焦虑药物如劳拉西泮、地西泮,并保持环境安静舒适。
1、剧烈疼痛是结肠癌临终期常见的症状,主要与肿瘤压迫、转移或炎症相关。疼痛管理需个体化,阿片类药物如吗啡、羟考酮或芬太尼是首选,可根据疼痛程度调整剂量。非药物方法如热敷、按摩或冥想也可辅助缓解疼痛,同时心理疏导有助于减轻患者的焦虑和恐惧。
2、严重消瘦多由肿瘤消耗、食欲下降或消化道功能障碍引起。肠外营养支持如静脉输注葡萄糖、氨基酸或脂肪乳可直接补充能量。如果患者能口服,可选择高热量流质饮食如营养粉、蛋白粉或米粥,少量多餐以减轻消化负担,必要时可添加维生素和矿物质补充剂。
3、呼吸困难可能与肿瘤压迫肺部、胸腔积液或体弱相关。氧疗是缓解呼吸困难的有效方法,可通过鼻导管或面罩供氧。如果存在支气管痉挛,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇或布地奈德雾化吸入。保持室内空气流通、患者半卧位或侧卧位也有助于改善呼吸。
4、意识模糊常由代谢紊乱如肝肾功能衰竭、电解质失衡或药物副作用引起。镇静药物如劳拉西泮或地西泮可缓解躁动不安,但需根据患者情况调整剂量。保持环境安静、减少外界刺激有助于患者的舒适。定期监测生命体征和生化指标,及时纠正异常情况。
结肠癌临终期的症状管理需多学科协作,以患者为中心,结合药物和非药物手段,在缓解症状的同时关注患者的心理和情感需求。家属和医护人员的支持与陪伴对提高患者的生活质量至关重要。