顶骨骨折可通过制动固定、药物治疗、手术治疗、康复训练、定期复查等方式处理。顶骨骨折通常由外伤撞击、高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松等原因引起。
1、制动固定对于无移位的线性顶骨骨折,通常采用头颈制动措施。使用颈托或颅骨固定器限制头部活动,避免骨折端移位。制动期间需保持平卧位,睡眠时用软枕固定头部。制动时间一般为4-6周,期间定期拍摄X线片观察愈合情况。
2、药物治疗遵医嘱使用镇痛药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛。伴有颅内压增高时可使用甘露醇注射液降低颅压。存在感染风险时需使用头孢呋辛酯片等抗生素。神经营养药物如甲钴胺片可促进神经功能恢复。
3、手术治疗开放性骨折或骨折片凹陷超过1厘米时需行颅骨修补术。手术方式包括骨折片复位固定术、钛网修补术等。严重颅脑损伤合并硬膜外血肿时需紧急行血肿清除术。术后需监测生命体征,预防颅内感染和脑脊液漏。
4、康复训练骨折稳定后开始渐进式康复训练。早期进行颈部肌肉等长收缩练习,2周后增加关节活动度训练。认知功能障碍者需进行记忆、注意力等认知康复训练。平衡功能受损时需进行前庭康复训练,逐步恢复日常生活能力。
5、定期复查出院后每2周复查颅脑CT观察骨折愈合情况。3个月后评估神经功能恢复程度,必要时进行肌电图检查。长期随访关注迟发性癫痫等并发症。复查期间出现头痛加剧、意识改变等症状需立即就诊。
顶骨骨折恢复期应保持充足睡眠,每日蛋白质摄入量不低于1.2克每公斤体重,多食用富含钙质的牛奶、豆腐等食物。避免剧烈运动和头部碰撞,洗头时动作轻柔。进行认知训练时可从简单计算、物品分类开始,逐步增加难度。保持积极心态,必要时寻求心理疏导帮助应对创伤后应激反应。