来例假时腰后面特别疼可能与痛经、盆腔炎、子宫内膜异位症等因素有关。痛经是常见原因，多由前列腺素分泌过多导致子宫收缩引起；盆腔炎或子宫内膜异位症可能伴随下腹坠胀、经期延长等症状，需结合具体表现判断。

原发性痛经多与月经期前列腺素水平升高有关，表现为腰骶部酸痛或下腹痉挛性疼痛，可能伴随恶心、乏力。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠胶囊缓解疼痛，同时热敷腰腹部有助于放松肌肉。避免生冷食物及剧烈运动，保持充足休息。

慢性盆腔炎可能在经期加重腰部疼痛，常伴有异常阴道分泌物、性交痛。发病多与细菌感染有关，需通过妇科检查确诊。可遵医嘱使用甲硝唑片联合头孢克肟分散片抗感染，或盐酸左氧氟沙星胶囊控制炎症。急性发作期需卧床休息，避免劳累。

异位内膜组织在经期出血刺激周围神经，可能导致腰骶部放射性疼痛，且进行性加重。可能合并经量增多、排便疼痛。确诊需依靠腹腔镜检查，治疗可选用炔雌醇环丙孕酮片、地诺孕素片等药物抑制内膜生长，严重者需手术清除病灶。

经期激素变化使韧带松弛，原有腰肌劳损症状可能加重。表现为腰部酸胀感，活动后缓解。可通过局部按摩、低频脉冲理疗缓解，避免久坐或提重物。适当补充钙质及维生素D，增强肌肉耐力。

肾盂肾炎或输尿管结石可能因经期免疫力下降诱发腰痛，多伴随排尿异常或发热。需尿常规及超声检查鉴别，可遵医嘱服用三金片、热淋清颗粒等中成药辅助治疗，或盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解输尿管痉挛。

经期腰部疼痛持续不缓解或伴随发热、异常出血时，建议及时妇科就诊。日常注意腰腹部保暖，避免穿露脐装；经期可饮用姜枣茶温经散寒，练习猫式伸展动作放松腰背肌肉。记录疼痛周期与伴随症状有助于医生判断病因，不建议自行长期服用止痛药物掩盖病情。