乳腺癌改良根治术的切除范围包括患侧乳腺组织、胸大肌筋膜、腋窝淋巴结清扫,通常保留胸大肌和胸小肌。
1、乳腺组织切除
完整切除肿瘤所在象限的乳腺腺体及皮下脂肪组织,保证切缘病理检查阴性。
2、胸大肌筋膜切除
需完整剥离胸大肌表面筋膜层,这是肿瘤可能浸润的潜在区域。
3、腋窝淋巴结清扫
常规清扫Ⅰ、Ⅱ水平腋窝淋巴结,若术中冰冻提示转移则需扩大至Ⅲ水平。
4、肌肉保留原则
改良术式区别于传统根治术的核心是保留胸大肌和胸小肌,减少上肢功能障碍。
术后需定期复查上肢淋巴水肿情况,配合康复训练,饮食注意控制高蛋白摄入以促进伤口愈合。