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怀孕45天一般可以进行药物流产，但需在医生评估后严格遵医嘱用药。药物流产适用于妊娠49天内的宫内妊娠，需排除禁忌证并通过超声确认孕囊位置及大小。
药物流产通常采用米非司酮片联合米索前列醇片的方案。米非司酮片可拮抗孕激素使胚胎停止发育，米索前列醇片能促进子宫收缩排出孕囊。用药后需在医院观察出血情况，多数女性在服药后6小时内完成妊娠物排出，阴道出血可能持续1-3周。用药期间可能出现恶心呕吐、腹痛腹泻等药物反应，严重过敏或大出血需立即就医。
存在宫外孕、哮喘、肾上腺疾病、长期使用糖皮质激素或凝血功能障碍等情况禁止药流。药流失败或不全流产可能需清宫手术，术后需复查超声确认宫腔无残留。药物流产后应禁止性生活及盆浴1个月，注意会阴清洁，避免剧烈运动，加强营养摄入促进子宫内膜修复。若出血量超过月经量或发热腹痛需及时返诊。
药物流产必须在正规医疗机构进行，自行用药可能导致大出血、感染等严重并发症。流产后建议采取有效避孕措施，半年内避免再次妊娠。术后需关注月经恢复情况，通常药流后4-6周会恢复月经周期，若超过8周未复潮需就医检查。
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