双胞胎妊娠中流掉一个胎儿可能出现阴道流血、腹痛、妊娠反应减轻等症状，也可能无明显表现。双胎之一流产的原因主要有胚胎发育异常、胎盘功能不足、母体免疫因素、子宫畸形、外力撞击等。

阴道流血是较常见的症状，出血量因人而异，可能呈现鲜红色或暗红色。部分孕妇可能误以为是先兆流产而就医检查时发现双胎之一停育。出血期间需监测体温和出血量，避免剧烈运动，必要时进行超声检查确认胎儿状况。

下腹隐痛或阵发性疼痛可能伴随子宫收缩出现，疼痛程度较单胎流产轻。疼痛可能持续数小时至数天，若疼痛加剧或出现发热需警惕感染。此时应卧床休息，避免按压腹部，通过超声观察存活胎儿的胎心情况。

部分孕妇会感到恶心呕吐等早孕反应突然减轻，这与激素水平变化有关。但症状变化具有主观性，不能作为确诊依据。建议通过血清HCG检测和超声检查进行判断，超声可显示宫腔内一个孕囊萎缩或胎儿心跳消失。

约三成孕妇在双胎之一流产后无任何自觉症状，仅在常规产检时通过超声发现。这种情况多见于妊娠早期，被吸收的胎儿组织可能形成纸样胎儿。定期产检对双胎妊娠尤为重要，建议每2-4周进行超声监测。

中晚期发生一胎流产后，存活胎儿可能面临早产风险。孕妇可能出现宫缩频繁、宫颈管缩短等先兆早产表现。需要加强胎儿监护，必要时使用宫缩抑制剂。极少数情况下，流产胎儿释放的物质可能影响存活胎儿凝血功能。

双胎妊娠孕妇应保证充足休息，避免提重物和长时间站立，每日左侧卧位休息不少于2小时。饮食上增加优质蛋白和铁质摄入，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等，预防贫血。保持会阴清洁，流产后2周内禁止盆浴和性生活。建议每周监测血压，警惕妊娠期高血压疾病。出现任何异常症状应及时就医，由产科医生评估是否需要干预处理存活胎儿。心理方面可寻求专业辅导，缓解因胎儿丢失产生的焦虑情绪。