乳腺脓肿可能由乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、乳腺导管阻塞、免疫力低下等原因引起。乳腺脓肿通常表现为乳房红肿热痛、局部硬块、发热寒战等症状。
1、乳汁淤积哺乳期乳汁未能及时排空容易造成淤积,淤积的乳汁成为细菌培养基。这种情况可能与哺乳姿势不当、婴儿吸吮力不足有关。治疗需配合手法排乳,必要时使用吸奶器辅助,可遵医嘱服用头孢克洛分散片等抗生素预防感染。
2、细菌感染金黄色葡萄球菌等病原体通过乳头破损处侵入乳腺组织。感染可能与哺乳卫生不良、内衣摩擦刺激有关。临床可见脓性分泌物,需进行细菌培养后使用注射用头孢曲松钠等敏感抗生素,严重者需切开引流。
3、乳头皲裂哺乳造成的乳头皮肤裂隙为细菌入侵提供通道。这种情况常见于初产妇哺乳初期,表现为乳头表面放射状裂口。建议哺乳后涂抹羊脂膏保护,皲裂严重时可短期使用红霉素软膏预防感染。
4、乳腺导管阻塞导管内角质栓形成导致乳汁排出受阻。可能与局部受压、脱水等因素相关,触诊可及条索状硬结。治疗包括热敷按摩、增加哺乳频率,顽固性阻塞可考虑乳管镜冲洗。
5、免疫力低下糖尿病、贫血等基础疾病患者更易发生乳腺感染。这类患者可能伴有反复发作倾向,需控制原发病的同时使用阿莫西林克拉维酸钾片等广谱抗生素,必要时静脉给药。
预防乳腺脓肿需保持哺乳卫生,每次哺乳后清洁乳头,避免长时间乳汁淤积。选择透气棉质内衣减少摩擦,哺乳期出现乳房硬块应及时热敷按摩。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,保证每日饮水量。发现乳房红肿热痛伴发热时须立即就医,避免自行挤压脓肿部位。