小儿支气管肺炎的鉴别诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查，常见需鉴别的疾病包括支气管炎、哮喘和肺结核。治疗需根据病因选择抗生素、抗病毒药物或对症支持治疗。 1、支气管炎：支气管炎与支气管肺炎症状相似，但支气管炎通常无发热或仅有低热，肺部听诊以干啰音为主，X线检查无肺炎特征性改变。治疗以对症为主，如使用止咳化痰药物，必要时给予雾化吸入治疗。 2、哮喘：哮喘患儿常有反复发作的喘息、气促，夜间或清晨加重，肺部听诊可闻及哮鸣音，X线检查无肺炎表现。治疗以控制症状为主，如使用吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂，避免接触过敏原。 3、肺结核：肺结核患儿常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，肺部听诊可闻及湿啰音，X线检查可见肺部浸润影或空洞形成。治疗需使用抗结核药物，如异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，疗程较长。 4、其他需鉴别的疾病：如先天性心脏病、肺发育不良等，需结合病史、体格检查和影像学检查进行鉴别。治疗需根据具体病因选择手术或药物治疗。 小儿支气管肺炎的鉴别诊断需综合考虑临床表现、影像学检查和实验室检查结果，治疗需根据病因选择抗生素、抗病毒药物或对症支持治疗，必要时需进行手术治疗。家长应密切观察患儿病情变化，及时就医，避免延误治疗。