小孩拉肚子又吐可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、过敏反应、肠道功能紊乱等原因引起，可通过补液治疗、调整饮食、药物治疗、缓解过敏、调节肠道菌群等方式改善。

1、病毒感染：

轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是婴幼儿腹泻呕吐的常见原因。病毒侵袭肠道上皮细胞导致吸收功能障碍，表现为水样便伴呕吐。治疗以口服补液盐预防脱水为主，严重时需静脉补液。病毒性腹泻具有自限性，通常3-7天可自愈。

2、细菌感染：

沙门氏菌、志贺氏菌等细菌感染多由进食不洁食物引起，常伴随发热、黏液脓血便。细菌毒素刺激肠黏膜导致呕吐腹泻，需进行大便培养确诊。轻症可用蒙脱石散保护肠黏膜，中重度感染需在医生指导下使用抗生素治疗。

3、饮食不当：

进食过量生冷食物、暴饮暴食或食物变质可能引发急性胃肠炎。未消化的食物刺激胃肠道引发保护性呕吐，肠道渗透压改变导致腹泻。建议暂停固体食物4-6小时，少量多次饮用米汤、口服补液溶液，逐渐恢复清淡饮食。

4、过敏反应：

牛奶蛋白、鸡蛋等食物过敏可表现为呕吐、腹泻等消化道症状，多伴有皮疹等过敏表现。需排查过敏原并严格回避，急性期可服用抗组胺药物缓解症状。母乳喂养婴儿出现症状时，母亲需同步忌口相关食物。

5、肠道功能紊乱：

腹部受凉、环境变化等可能导致肠道蠕动异常，出现功能性消化不良。表现为排便次数增多但量少，呕吐物多为胃内容物。可顺时针按摩腹部，使用益生菌调节菌群平衡，保持适宜室温避免腹部受凉。

腹泻呕吐期间需注意维持水分电解质平衡，6个月以上婴幼儿可饮用苹果汁补充钾离子。恢复期饮食遵循从稀到稠原则，优先选择大米粥、软面条等低渣食物。避免高糖饮食加重渗透性腹泻，乳糖不耐受患儿可暂时改用无乳糖配方奶粉。密切观察尿量、精神状态，出现持续8小时无尿、嗜睡、眼眶凹陷等脱水表现需立即就医。