高血压导致脑出血主要与血管壁损伤、微小动脉瘤形成、血流动力学改变、血管痉挛及凝血功能异常等因素有关。
1、血管壁损伤:长期高血压使脑血管承受持续高压冲击,血管内皮细胞受损,血管壁弹性纤维断裂,导致血管脆性增加。当血压骤升时,薄弱处易破裂出血。
2、微小动脉瘤形成:高血压可促使脑内穿支动脉发生玻璃样变性,血管中层平滑肌被纤维组织取代,局部管壁膨出形成粟粒状动脉瘤。这些动脉瘤在血压波动时极易破裂。
3、血流动力学改变:血压急剧升高时,脑血管自动调节功能失效,血流对血管壁的剪切力骤然增大,超过血管承受极限时会发生血管破裂。
4、血管痉挛:高血压患者常合并脑血管痉挛,痉挛段远端血管因缺血缺氧导致内皮损伤,同时痉挛解除后血流再灌注易引发血管破裂。
5、凝血功能异常:高血压患者多伴有血小板功能异常和纤维蛋白原增高,出血后止血机制受损,加重出血程度。
高血压患者需严格控盐每日不超过5克,增加富含钾的香蕉、菠菜摄入;每周进行5次30分钟快走或游泳等有氧运动;保持情绪稳定避免血压波动;定期监测血压并遵医嘱调整用药;脑出血高发季节注意保暖防寒。出现剧烈头痛、呕吐等症状时需立即就医。