45岁月经淋漓不尽可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、围绝经期综合征等原因引起。

1、内分泌失调：

卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素比例失衡，可能引发子宫内膜异常增生或脱落不全。常见于压力过大、作息紊乱等情况。可通过激素水平检测确诊，医生可能建议短期使用黄体酮类药物调节周期。

2、子宫肌瘤：

肌壁间或黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态，影响子宫收缩功能。肌瘤压迫血管会导致经期延长，常伴有经量增多、贫血等症状。超声检查可明确诊断，5厘米以上肌瘤需考虑子宫肌瘤剔除术。

3、子宫内膜息肉：

雌激素持续刺激易导致内膜局部过度增生形成息肉，表现为不规则出血或经后点滴出血。宫腔镜检查是金标准，门诊宫腔镜息肉切除术可有效解决问题，术后需定期复查。

4、凝血功能障碍：

血小板减少症或凝血因子缺乏可能影响子宫内膜血管闭合，表现为经期延长且出血不易停止。需进行凝血四项、血小板计数等检查，确诊后需血液科专科治疗。

5、围绝经期综合征：

卵巢储备功能下降导致无排卵性月经，子宫内膜长期受单一雌激素刺激而出现突破性出血。可伴有潮热、失眠等更年期症状，激素替代治疗需严格评估适应症和禁忌症。

建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食注意补充铁和蛋白质，适量食用动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物。适度进行快走、瑜伽等温和运动，避免剧烈运动加重出血。记录月经日记帮助医生判断病情，出血超过10天或伴有头晕乏力等贫血症状需及时就诊。围绝经期女性每年应进行妇科检查、乳腺检查和骨密度检测，全面评估健康状况。