王燕
主任医师
郑州大学第五附属医院
肾内科
慢性肾炎是一种进展缓慢的肾脏疾病,主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能逐渐减退。治疗上需控制血压、减少蛋白尿,并延缓肾功能恶化。慢性肾炎的病因复杂,可能与遗传、免疫异常、感染、药物或环境因素有关。早期诊断和干预对延缓疾病进展至关重要。
1、蛋白尿是慢性肾炎的典型表现,尿液中蛋白质含量异常升高,提示肾小球滤过功能受损。患者需定期进行尿常规检查,必要时进行24小时尿蛋白定量检测。饮食上应限制高蛋白食物,如红肉、豆制品等,适量摄入优质蛋白如鱼类、鸡蛋。药物治疗可选用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,如依那普利、氯沙坦等。
2、血尿是慢性肾炎的另一常见症状,表现为尿液中红细胞增多,可能伴有肉眼血尿或镜下血尿。血尿的出现提示肾小球或肾小管受损。患者需避免剧烈运动,减少肾脏负担。饮食上应避免辛辣刺激性食物,如辣椒、酒精等。药物治疗可选用抗炎药物如布洛芬,或免疫抑制剂如环磷酰胺,但需在医生指导下使用。
3、高血压是慢性肾炎的重要并发症,长期高血压会加速肾功能恶化。患者需定期监测血压,控制在130/80 mmHg以下。饮食上应限制盐分摄入,每日不超过5克,避免腌制食品如咸菜、腊肉。药物治疗可选用钙通道阻滞剂如氨氯地平,或利尿剂如氢氯噻嗪,必要时联合使用。
4、肾功能逐渐减退是慢性肾炎的最终结果,表现为血肌酐和尿素氮水平升高。患者需定期进行肾功能检查,如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率GFR等。饮食上应限制高磷食物,如奶制品、坚果等,适量摄入低磷食物如蔬菜、水果。药物治疗可选用磷结合剂如碳酸钙,或促红细胞生成素如重组人促红素,以改善贫血症状。
慢性肾炎的早期诊断和综合治疗对延缓疾病进展至关重要,患者需定期随访,遵医嘱调整治疗方案,同时注意饮食和生活方式的调整,以保护肾功能,提高生活质量。