70岁股骨头坏死患者通常可以接受手术治疗。手术选择需评估患者整体健康状况、基础疾病控制情况及骨骼条件，主要方式有人工髋关节置换术、髓芯减压术等。

1、健康状况评估：

术前需全面检查心肺功能、肝肾功能及凝血功能。合并严重高血压、糖尿病等慢性病患者需将指标控制在手术安全范围内。老年患者术后发生深静脉血栓风险较高，需提前制定预防方案。

2、手术方式选择：

全髋关节置换适用于晚期坏死患者，可彻底解决疼痛并恢复关节功能。髓芯减压术适合早期病例，通过降低骨内压延缓病情进展。具体术式需结合影像学显示的坏死范围及关节面塌陷程度决定。

3、围术期风险：

高龄患者术后易出现肺部感染、泌尿系感染等并发症。长期卧床可能导致肌肉萎缩和压疮，需早期康复介入。人工关节置换术后存在假体松动、下沉等远期风险，需定期随访。

4、康复管理要点：

术后需进行渐进式负重训练，从助行器辅助到完全负重通常需要6-12周。髋关节活动度训练应避免过度内收和内旋动作，防止假体脱位。肌力训练重点加强臀中肌和股四头肌。

5、保守治疗考量：

对于手术风险极高的患者，可采用镇痛药物、支具保护及物理治疗。但保守治疗无法逆转坏死进程，仅能缓解症状。需定期复查观察股骨头塌陷进展情况。

老年患者术后需保证每日优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙剂。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃和剧烈跑动。居家环境应做好防滑处理，浴室加装扶手。定期复查血常规、肝肾功能及假体位置，出现关节红肿热痛或活动受限需及时就诊。保持适度体重可减轻关节负担，戒烟限酒有助于改善骨骼血供。