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糖尿病足怎样治疗

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糖尿病足怎样治疗

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张明利

张明利 主任医师

河南省中医药研究院 呼吸科

糖尿病足可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式进行干预。糖尿病足通常由长期高血糖、神经病变、血管病变等因素引起。

1、日常护理:保持足部清洁干燥,避免感染。每日检查足部皮肤,注意是否有伤口、水泡或红肿。选择宽松舒适的鞋袜,避免摩擦和压迫。定期修剪指甲,避免过长或过短导致损伤。

2、药物治疗:控制血糖是治疗糖尿病足的关键。常用降糖药物包括二甲双胍片500mg,每日2次、格列美脲片1mg,每日1次和胰岛素注射液根据血糖水平调整剂量。对于感染,可使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg,每日3次或头孢克肟片200mg,每日2次。

3、手术治疗:对于严重溃疡或坏疽,可能需要进行清创手术或截肢手术。清创手术通过清除坏死组织促进伤口愈合,截肢手术则是为了防止感染扩散,挽救生命。

4、神经病变管理:糖尿病足患者常伴有神经病变,表现为感觉异常或疼痛。可使用神经修复药物如甲钴胺片500μg,每日3次和维生素B1片100mg,每日3次进行治疗。同时,避免长时间站立或行走,减少足部压力。

5、血管病变干预:糖尿病足患者常伴有血管病变,导致血液循环不良。可使用改善微循环药物如阿司匹林肠溶片100mg,每日1次和前列地尔注射液10μg,每日1次。对于严重血管狭窄,可能需要进行血管成形术或搭桥手术。

糖尿病足的治疗需要综合管理,饮食上应选择低糖、低脂、高纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜等。运动方面,建议进行适度的有氧运动,如散步、游泳等,避免剧烈运动。定期监测血糖,保持良好的生活习惯,有助于预防和控制糖尿病足的发展。

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糖尿病足患者需重点预防感染和促进伤口愈合,日常注意事项主要有控制血糖、足部清洁、避免外伤、定期检查、及时就医。

1、控制血糖:

维持血糖稳定是糖尿病足管理的核心。建议通过规范用药、监测血糖、调整饮食结构等方式将糖化血红蛋白控制在7%以下。血糖波动过大会加速血管和神经病变,导致足部供血不足和感觉减退,增加溃疡风险。可选用二甲双胍、格列美脲等降糖药物,需遵医嘱调整剂量。

2、足部清洁:

每日用37℃以下温水清洗足部,时间不超过10分钟,轻柔擦干尤其趾缝。避免使用刺激性肥皂,清洗后涂抹尿素软膏防止皲裂。趾甲应平剪避免内嵌,发现真菌感染及时处理。保持足部干燥可减少细菌滋生,降低感染概率。

3、避免外伤:

选择圆头防滑鞋袜,避免赤脚行走。新鞋需逐步适应穿着时间,每日检查鞋内有无异物。冬季禁用热水袋取暖,防止烫伤导致皮肤坏死。感觉神经病变会使患者对疼痛不敏感,轻微外伤可能发展为难以愈合的溃疡。

4、定期检查:

每天在光线充足处检查足底、趾缝是否有红肿、破溃,必要时使用镜子辅助观察。每月由专业医护人员进行足部动脉搏动、神经感觉等评估。早期发现足部温度异常、颜色改变等缺血表现,可及时干预避免组织坏死。

5、及时就医:

出现足部伤口超过24小时未愈合、局部红肿热痛、分泌物异味等情况需立即就诊。对于已经形成的溃疡,需进行创面清创、抗感染等专业处理,严重缺血患者可能需血管重建手术。延误治疗可能导致截肢等严重后果。

糖尿病足患者应建立规律作息,每日进行30分钟低强度运动如散步、太极拳以改善下肢循环。饮食上增加优质蛋白质和维生素C摄入,促进组织修复,限制高糖高脂食物。戒烟可显著改善微循环,限酒能避免血糖波动。保持乐观心态,学习足部护理知识,与医疗团队保持密切沟通,这些综合措施能有效降低糖尿病足恶化风险。

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