肝功能异常可能影响胎儿发育,主要风险包括胎儿生长受限、早产、宫内窘迫等,常见诱因有妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎、药物性肝损伤、妊娠期急性脂肪肝。
1、妊娠期肝内胆汁淤积症该病与雌激素水平升高有关,表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高,可能引起胎儿缺氧。治疗需在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊、腺苷蛋氨酸注射液,配合胎心监护。
2、病毒性肝炎乙肝病毒垂直传播风险较高,孕妇需检测乙肝DNA载量,必要时使用替诺福韦酯进行阻断治疗,新生儿出生后需及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
3、药物性肝损伤部分孕妇因服用中成药或抗生素导致转氨酶升高,需立即停用可疑药物,遵医嘱使用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊进行护肝治疗。
4、妊娠期急性脂肪肝该急症可导致凝血功能障碍,需紧急终止妊娠并输注新鲜冰冻血浆,产后使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸改善肝功能。
孕期出现肝功能异常应每周监测转氨酶和胆汁酸水平,避免高脂饮食,保证优质蛋白摄入,适当补充维生素E和维生素C。