叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
痛风发作时可以继续服用非布司他,但需根据病情和医生建议调整剂量。非布司他是一种降尿酸药物,适用于痛风患者长期控制尿酸水平,但在急性发作期,需配合抗炎止痛药物缓解症状。急性期优先使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症,待症状缓解后再继续使用非布司他。
1、非布司他的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,从而降低血尿酸水平。长期服用可有效预防痛风发作,但在急性期,降尿酸药物可能引发尿酸波动,导致症状加重。急性期应以控制炎症为主,非布司他可作为辅助治疗,但需密切监测尿酸水平。
2、急性痛风发作时,优先使用抗炎药物。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的首选药物,可抑制炎症反应,缓解疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠也可有效减轻炎症和疼痛。对于不能耐受上述药物的患者,可短期使用糖皮质激素如泼尼松。
3、在痛风急性期结束后,需继续使用非布司他控制尿酸水平。建议从小剂量开始,逐步调整至有效剂量,避免尿酸水平波动过大。同时,患者需注意饮食控制,限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,多饮水以促进尿酸排泄。
4、痛风患者需定期监测血尿酸水平,目标是将尿酸控制在360μmol/L以下,以减少痛风发作风险。非布司他的常见副作用包括肝功能异常、胃肠道不适等,用药期间需定期检查肝功能和血常规,确保用药安全。
痛风发作时,非布司他可继续服用,但需结合抗炎药物控制症状。急性期结束后,非布司他作为长期降尿酸药物,需根据病情和医生建议调整剂量,同时配合饮食控制和定期监测,以达到最佳治疗效果。