甲状腺乳头状癌晚期表现主要包括颈部肿块迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难及远处转移症状。疾病进展按严重程度可分为局部浸润、淋巴结转移、远处器官转移三个阶段。
1、颈部肿块肿瘤突破甲状腺包膜后形成质硬固定肿块,可能压迫气管导致呼吸困难,需通过甲状腺全切术联合放射性碘治疗。
2、声音改变肿瘤侵犯喉返神经引起声带麻痹,表现为持续性声音嘶哑,可选用左甲状腺素钠、索拉非尼等靶向药物控制进展。
3、吞咽障碍食管受压或受侵导致进食困难,可能伴随纵隔淋巴结转移,需进行姑息性放疗联合仑伐替尼治疗。
4、远处转移常见肺部和骨骼转移,表现为咳血、病理性骨折,可采用放射性碘131治疗联合双膦酸盐类药物缓解症状。
晚期患者应保证高蛋白饮食,适量补充硒元素,定期监测甲状腺功能及肿瘤标志物,疼痛明显时需及时进行镇痛治疗。