血管性帕金森综合征是由脑血管病变引起的继发性帕金森综合征,主要表现为步态障碍、运动迟缓及肌强直,常见于多发性脑梗死或脑小血管病患者。
1、病因机制脑血管病变导致基底节区或额叶-基底节环路受损,影响多巴胺能神经传导,常见于高血压、糖尿病等引起的脑小血管病。
2、核心症状以步态异常为突出表现,如起步困难、小碎步,常伴假性球麻痹症状,震颤相对少见,症状多呈阶梯式进展。
3、诊断要点需结合脑血管病史、神经影像学证据及帕金森样症状,MRI可见白质高信号或腔隙性梗死,需与原发性帕金森病鉴别。
4、治疗原则重点控制脑血管危险因素,左旋多巴疗效有限,可尝试金刚烷胺,康复训练对改善步态障碍有重要作用。
患者需定期监测血压血糖,坚持步态训练与平衡练习,饮食注意低盐低脂,预防脑血管病复发。