宫腔镜主要用于检查子宫内膜、宫腔形态及输卵管开口等结构。宫腔镜检查内容主要有子宫内膜病变、宫腔粘连、子宫畸形、宫内节育器位置异常、输卵管开口异常。
1、子宫内膜病变:
宫腔镜可直接观察子宫内膜的色泽、厚度及血管分布,能清晰识别子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等病变。检查时可同步进行活检,提高诊断准确性。
2、宫腔粘连:
通过宫腔镜能明确粘连部位、范围及程度,常见于人工流产术后或宫腔感染患者。粘连严重时可影响月经量甚至导致不孕,需在镜下进行粘连分离术。
3、子宫畸形:
可直观显示子宫纵隔、双角子宫等先天性畸形,评估畸形对生育功能的影响。对于备孕女性,能明确畸形类型并指导后续治疗方案选择。
4、宫内节育器位置异常:
能精准判断节育器嵌顿、移位或断裂情况,检查同时可取出异位节育器。对于超声检查无法明确的节育器位置异常具有确诊价值。
5、输卵管开口异常:
通过宫腔镜可观察输卵管开口是否通畅,判断是否存在输卵管近端阻塞。对于不孕症患者,可联合美兰通液试验评估输卵管功能。
宫腔镜检查后建议保持外阴清洁,两周内避免盆浴及性生活。日常可适当增加富含蛋白质和维生素的食物如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬果,促进内膜修复。检查后出现持续腹痛或异常出血应及时复诊,术后一个月内避免剧烈运动,定期复查超声了解宫腔恢复情况。对于有生育需求者,建议在医生指导下选择合适的备孕时机。
宫腔镜粘连手术后需注意预防感染、避免剧烈运动、观察出血情况、按时复查及合理用药。术后护理主要包括保持外阴清洁、调整饮食结构、监测体温变化、禁止性生活及定期随访。
1、预防感染:
术后需每日用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗液。术后两周内禁止盆浴、游泳等可能引起污水倒流的活动。如出现分泌物异味、外阴瘙痒或持续发热,需及时就医排查感染可能。抗生素使用需严格遵医嘱,不可自行增减药量。
2、避免剧烈运动:
术后一个月内应避免跑步、跳跃等腹部用力动作,提重物不超过3公斤。日常活动以缓慢行走为主,久坐时需每小时起身活动5分钟。瑜伽等轻柔运动需在术后6周经医生评估后逐步恢复,防止创面撕裂导致再次粘连。
3、观察出血情况:
术后1-3天可能出现淡红色阴道分泌物,需记录每日出血量及颜色变化。如出血量超过月经量、出现鲜红色血块或持续出血超过10天,应立即返院检查。卫生巾应2-3小时更换一次,避免使用内置式卫生棉条。
4、按时复查:
术后7-10天需进行首次超声复查评估宫腔恢复情况,3个月内需完成3次随访。复查内容包括宫腔形态检查、子宫内膜厚度测量及激素水平检测。如发现月经量明显减少或闭经,需提前复查排除复粘可能。
5、合理用药:
雌激素类药物需按周期规范服用以促进内膜修复,常用补佳乐、芬吗通等。疼痛管理可选用对乙酰氨基酚类止痛药,避免使用阿司匹林等影响凝血功能的药物。中药调理需在中医师指导下进行,禁止自行服用活血化瘀类药材。
术后饮食应保证每日60克优质蛋白摄入,优先选择鱼类、蛋类及豆制品。维生素补充以深色蔬菜和新鲜水果为主,每日饮水不少于1500毫升。三个月内禁止食用辛辣刺激、生冷食物及含酒精饮品。可进行腹式呼吸训练促进盆腔血液循环,术后6周起每日散步30分钟有助于预防粘连复发。保持规律作息和情绪稳定对内膜修复至关重要,如出现焦虑抑郁情绪建议寻求专业心理疏导。