过敏性鼻炎合并鼻窦炎可选用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素等药物控制症状。常用药物主要有氯雷他定、孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、生理性海水鼻腔喷雾。

1、抗组胺药：

氯雷他定通过阻断组胺H1受体减轻鼻痒、喷嚏等过敏反应。第二代抗组胺药具有中枢抑制作用小的特点，适合日间使用。用药期间需注意可能出现的口干、嗜睡等不良反应。

2、白三烯调节剂：

孟鲁司特钠能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，改善鼻塞及鼻腔通气功能。该药对过敏性鼻炎伴随哮喘症状的患者尤为适用，需遵医嘱长期规律服用。

3、鼻用糖皮质激素：

布地奈德鼻喷雾剂可局部抑制炎症介质释放，缓解鼻黏膜水肿和分泌物增多。正确使用时全身生物利用度低，但需注意可能出现的鼻出血、鼻腔干燥等局部刺激症状。

4、鼻腔冲洗：

生理性海水鼻腔喷雾能机械性清除过敏原和炎性分泌物，改善纤毛摆动功能。作为辅助治疗手段，建议每日2-3次冲洗，冲洗时注意保持头部适当倾斜角度。

5、联合用药：

对于中重度症状患者，临床常采用抗组胺药联合鼻用激素的阶梯治疗方案。急性发作期可短期加用减充血剂改善通气，但需严格控制在7天内以避免反跳性充血。

除规范用药外，建议保持室内湿度40％-60％，定期清洗床上用品减少尘螨接触。饮食上适当增加富含维生素C的果蔬摄入，避免辛辣刺激食物。外出时佩戴口罩减少花粉等过敏原吸入，坚持鼻腔冲洗可增强药物治疗效果。症状持续加重或伴发热、脓性分泌物时需及时耳鼻喉科就诊。