颅脑外伤通常由外力直接或间接作用于头部引起,主要原因包括交通事故撞击、高处坠落伤、暴力击打、运动意外及爆炸冲击波损伤。
1、交通事故:
机动车碰撞或急刹车时,头部因惯性撞击方向盘、挡风玻璃等硬物,可导致颅骨骨折、脑挫裂伤。骑乘人员未佩戴头盔时,摩托车、电动车事故更易造成重型颅脑损伤。此类损伤需立即进行头颅CT检查排除颅内出血。
2、高空坠落:
建筑工人或儿童从超过3米高度跌落时,头部着地易引发对冲伤,常见额叶、颞叶脑组织撞击颅骨内壁形成损伤。坠落时若伴有旋转力,可能造成弥漫性轴索损伤,表现为长时间昏迷。
3、暴力打击:
钝器击打头部可造成局部凹陷性骨折,伴随硬膜外血肿风险。拳击等运动中的重复性头部撞击可能引发慢性创伤性脑病,表现为进行性认知功能下降。
4、运动损伤:
足球头球、滑雪碰撞等高速运动中,脑组织在颅腔内剧烈晃动可能导致脑震荡。橄榄球等对抗性运动中,旋转加速度易造成脑干损伤,出现短暂意识丧失。
5、爆炸冲击:
爆炸产生的高压冲击波经颅骨传导至脑实质,可引起微血管撕裂和血脑屏障破坏。军人、拆弹专家等职业暴露者可能出现创伤后应激障碍合并器质性脑损伤。
颅脑外伤后应保持头颈部制动,避免剧烈摇晃患者。恢复期需保证每日8小时睡眠,适量补充核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。三个月内避免足球、拳击等对抗性运动,可进行太极拳等低强度锻炼促进前庭功能恢复。定期复查头颅MRI评估脑组织修复情况,出现持续头痛或记忆力减退需及时就诊神经外科。