重度心肌桥主要表现为心绞痛、心律失常、心肌缺血等症状。心肌桥是指冠状动脉的一部分走行于心肌内，当心肌收缩时可能压迫血管导致血流减少。

心绞痛是重度心肌桥的典型表现，多在剧烈运动或情绪激动时发作。疼痛多位于胸骨后或心前区，呈压榨性或闷胀感，可能向左肩及左臂内侧放射。疼痛持续时间较短，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心绞痛发作时可能伴有出汗、恶心等症状。建议患者避免剧烈运动，保持情绪稳定，必要时在医生指导下使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物缓解症状。

重度心肌桥患者可能出现各种类型的心律失常，包括室性早搏、房性早搏、窦性心动过速等。心律失常发作时可感到心悸、心跳不规律，严重时可能出现头晕、黑蒙甚至晕厥。心律失常可能与心肌缺血导致的心肌电活动异常有关。建议患者定期进行心电图检查，在医生指导下使用美托洛尔缓释片、普罗帕酮片等抗心律失常药物。

心肌缺血是重度心肌桥的重要病理改变，可表现为心电图ST段压低或T波改变。长期心肌缺血可能导致心肌顿抑或心肌冬眠，影响心脏收缩功能。心肌缺血严重时可发展为心肌梗死。建议患者定期进行运动负荷试验或冠状动脉CT检查评估缺血程度，在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物。

长期重度心肌桥未得到有效控制可能发展为心力衰竭。患者可出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。心力衰竭可能与长期心肌缺血导致的心肌纤维化有关。建议患者限制钠盐摄入，控制液体入量，在医生指导下使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂以及培哚普利片等血管紧张素转换酶抑制剂。

极少数重度心肌桥患者可能发生心源性猝死，多由恶性心律失常引发。猝死前可能无明显征兆，或仅有短暂的心悸、头晕等非特异性症状。猝死风险与心肌桥的解剖位置、压迫程度以及是否合并其他心脏疾病有关。建议高危患者进行24小时动态心电图监测，必要时在医生指导下考虑植入式心律转复除颤器治疗。

重度心肌桥患者应注意保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、适度运动、控制体重、戒烟限酒等。避免剧烈运动和情绪激动，定期复查心电图、心脏超声等检查。若症状加重或出现新的不适，应及时就医。在医生指导下规范用药，不可自行调整药物剂量或停药。对于药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑外科手术治疗如心肌桥松解术。