右侧睾丸肿大疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因引起。

1、睾丸炎：

睾丸炎是睾丸组织的炎症反应，常见病原体包括细菌和病毒。细菌性睾丸炎多由尿路感染或性传播疾病引起，表现为睾丸红肿热痛，可能伴随发热。病毒性睾丸炎多见于腮腺炎病毒感染后，常为双侧受累。治疗需针对病原体选择抗生素或抗病毒药物，同时卧床休息、抬高阴囊缓解症状。

2、附睾炎：

附睾炎指附睾的炎症，多由细菌逆行感染导致。典型表现为阴囊疼痛向腹股沟放射，附睾肿胀压痛明显，可能伴随尿频尿急等泌尿系统症状。慢性附睾炎可能形成硬结。治疗需使用敏感抗生素，严重者可考虑精索封闭治疗。急性期需避免剧烈运动，穿戴阴囊托带减轻坠胀感。

3、睾丸扭转：

睾丸扭转是泌尿外科急症，因精索旋转导致睾丸血供中断。突发剧烈睾丸疼痛伴明显肿胀，疼痛可放射至下腹部，常伴恶心呕吐。查体可见睾丸位置上抬呈横位，提睾反射消失。发病6小时内手术复位可挽救睾丸，超过24小时睾丸坏死风险显著增加。任何突发睾丸剧痛都需立即就医排除该病。

4、精索静脉曲张：

精索静脉曲张是精索静脉丛异常扩张，多见于左侧但右侧也可发生。表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，可能触及阴囊内蚯蚓状团块。严重者可影响睾丸生精功能。轻度可通过阴囊托带缓解，重度需行精索静脉高位结扎术。避免长时间站立、规律运动有助于改善症状。

5、睾丸肿瘤：

睾丸肿瘤多见于15-35岁男性，表现为无痛性睾丸肿大或沉重感，少数伴钝痛。肿瘤标记物如AFP、HCG升高有助诊断。超声检查可明确肿块性质。治疗以手术切除为主，配合放化疗。定期自我检查睾丸有助于早期发现异常，任何睾丸无痛性肿块都应及时就诊。

出现睾丸肿痛应避免剧烈运动，穿戴宽松内裤减轻压迫。饮食宜清淡，多饮水促进代谢，限制辛辣刺激食物。可适当冷敷缓解肿胀，但睾丸扭转需禁止热敷。观察症状变化，若疼痛持续加重、出现发热或排尿异常需立即就医。定期进行睾丸自检，用双手轻柔触诊比较两侧大小质地，发现异常及时就诊。保持规律作息，避免久坐压迫会阴部，注意会阴清洁预防感染。